遵义医改从“试点”到“示范”

“上个月，我在镇卫生院做了个胆囊结石的微创手术，7000多元的手术费，医保能报销85%，省下不少费用。”近日，习水县温水镇五星社区群众穆世会在镇卫生院就医，身体慢慢康复，省心省力的治疗让她满意。

为了能够全方位服务周边群众，该镇卫生院搭上县域医共体建设的快车，从曾经只有一栋楼发展到占地近万平方米、设有23个科室，拥有螺旋CT、呼吸机、心电图机等先进医疗设备，可开展骨科、胃肠外科等常规手术以及腹腔镜附件囊肿切除等微创手术，成为习水县人民医院温水分院、遵义市51个县域医疗次中心之一，覆盖周边的良村、大坡、寨坝、仙源等乡镇就医群众。

持续上升的群众满意度伴随着遵义医改一路走来。

2010年，遵义市被确定为第一批公立医院改革国家联系试点城市，正式开启了公立医院改革之路。为抓好试点探索，遵义市围绕破除逐利机制、突出公益性质，推出一系列重大举措，推动重点领域和关键环节突破创新。

“我们创新推进县域医共体建设，按照‘县级带中心、中心带一般’‘突出中心、梯次发展’的思路，从规划布局医疗次中心、推动资源贯通、实施医共体总额付费和完善‘六统一’管理机制等方面入手，推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，确保群众‘看得了病’。”遵义市卫生健康局党委委员、副局长冷启富说。

立足减轻群众就医负担，强化医疗、医保、医药“三医”联动改革，遵义市深入推进DIP国家试点工作，发挥医保激励约束作用，规范公立医院临床诊疗行为，提高医保基金使用效益；实行药品集中“带量采购”，中选药品价格平均降幅达到53%，全面实施药品、耗材“零加成”，大幅减轻群众用药负担；建立医疗服务价格动态调整机制，破除公立医院以药以耗补医机制，通过调整医疗服务价格、加大财政补助、医院强化成本控制等渠道完善公立医院财政补偿机制，逐步优化公立医院收入结构；优化医保结算机制，县域内定点医疗机构实行“先诊疗、后付费”，建立“一站式”即时结报机制和异地结算结报机制，群众不再为垫付医疗费用而苦恼。同时，完善基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重医疗保障”，有效提高了医疗费用报销比例。

此外，遵义市还着力改革医院管理运行机制，推动诊疗技术“硬实力”和服务质量“软实力”双提升，确保群众“看得好病”。

落实公立医院“六项”投入政策，将公立医院取消药品加成补助、院长（书记、总会计师）年薪纳入财政预算拨付，列入专项资金管理，确保公立医院在改革中“轻装上阵”；将市属6家公立医院统一为正县级单位，制定《遵义市公立医院人员调控数管理办法》，根据医院发展重新核定人员总量并实行动态管理。出台《关于推进遵义市卫生健康人才队伍高质量发展的意见》，通过政策吸才、主动揽才、借力引才、以才聚才等方式引育人才，提升核心竞争力。

目前，遵义市共有三级公立医院17家，分别有国家级、省级、市级临床重点专科6个、93个、46个。所有公立医院均推行“最多跑一次”服务，改革13项服务流程，利用信息技术实现市、县、乡、村四级医疗数据汇聚融合、互联共享，让信息多跑路、群众少跑腿、看病少排队，切实改善群众就医体验。

2021年，遵义市成为公立医院综合改革第二批国家级示范城市、全国DIP示范城市，《推动县域医疗卫生服务资源提质增效的探索和实践》入选国家医改蓝皮书，为全国推动公立医院综合改革提供了“遵义方案”，县域医疗次中心建设经验在全省推广。今年4月，该市入围2022年中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目。（贵州日报天眼新闻记者 黄霞）